小王，16岁，从12岁开始，每年8月初出现眼睛痒、流清水样鼻涕、打喷嚏、耳朵痒，在室外活动时症状明显，雨天症状减轻，到河边或湿地时眼睛痒、流鼻涕、打喷嚏症状明显加重，严重时会出现咳嗽、胸闷、气喘，9月下旬天凉了症状逐渐缓解。开始认为患了“感冒”，吃药打针却不见好转。为查明病因来就诊。
检查：蒿草花粉++++、豚草花粉+++、葎草花粉+++、玉米花粉、向日葵花粉++++。
诊断：花粉过敏症
知识点：
1、什么是花粉过敏症？
花粉过敏症也称花粉症是患者对一种或多种花粉出现的异常反应。主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、眼睛痒、耳朵痒，严重者可出现咳嗽、气喘。
花粉过敏的发病规律为：
春季树木花粉：3月下旬—5月中旬发病，主要是桦、榆、杨、柳、法国梧桐、白蜡、柏树、槐树花粉过敏为主；东北桦树花粉过敏最严重，山东城市法国梧桐过敏最严重。
秋季草本花粉：7月下旬—10月上旬旬发病，主要是以蒿草、葎草、豚草花粉过敏为主。蒿草花粉过敏最严重。
2、花粉症的主要症状有哪些？
耳朵：耳朵痒；
眼睛：眼痒、流泪、结膜充血（眼球发红）、眼皮水肿；
鼻子：鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏；
气管：胸闷、咳嗽、喘息；
皮肤：皮肤痒、风团、淡红色斑疹、细小糠状鳞屑；
全身：严重者可以出现过敏性休克。
患者可有一个症状、一组症状或几组症状。
症状持续时间与植物花期一致，少则2-4周，多则1-2月，严重影响工作、学习和生活。
3、如何诊断花粉症？
春季树木开花或秋季草本植物开花季节发病，连续2年同一季节发病，每年发病症状相同或相似，可以初步诊断为花粉症，确切诊断需要查过敏原。
4、花粉过敏的特点：同一季节发病，每年发病症状相同或相似。主要症状是：流清水样鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、耳朵痒，症状严重者出现咳嗽、气喘。
5、花粉过敏鉴别诊断：
A、猫狗皮屑过敏如果流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、耳朵痒、咳嗽等症状在非花粉过敏期出现，可能是猫、狗、鼠等宠物皮屑过敏引起的。猫狗皮屑过敏的症状和花粉过敏症状完全相同，明确诊断需要做过敏原检测。
B、螨虫过敏少数对螨虫过敏的患者，也可以引起流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒或仅有眼睛痒的症状，但没有花粉过敏症状重，明确诊断需要做过敏原检测。
6、花粉过敏症的治疗：
避免接触过敏原：尽量避免或减少接触过敏原，减少发病。
抗组胺药物：是治疗花粉过敏症最常用的一类药物。大多能有效地控制过敏症状，但不能防止病情的复发。
局部应用糖皮质激素：糖皮质激素鼻喷剂如辅舒良、内舒拿，是目前治疗花粉症的最有效局部用药。局部用药，全身吸收少，药物直接作用在患处，效果好，副作用少。
全身应用糖皮质激素：不建议全身用激素。打一针激素（得宝松）相当于吃一个月激素。
免疫治疗：免疫治疗是通过注射脱敏疫苗（过敏原提取物，如桦树花粉过敏，就用桦树花粉提取物），使患者机体产生免疫耐受，逐渐达到过敏症状减轻或消失。疗效可靠，副作用少，有效率在75%—90%。
花粉过敏引起的过敏性鼻炎，如果没有进行规范化免疫治疗，5-10年有40%-50%发展成哮喘，猫狗皮屑过敏引起的过敏性鼻炎，如果没有规范化免疫治疗，1-6个月有70%-80%发展成哮喘。
年世界卫生组织宣布“特异性免疫治疗是除避免接触过敏原唯一改变过敏进程的方法”。年欧洲过敏与临床免疫学会指出：“特异性免疫治疗是一种改变疾病发展过程的对因疗法，应该尽早使用，以防止受累器官发生不可逆损伤”。
调节免疫功能：
一是自我调节，保持良好心态，保证充足睡眠，适当运动，生活规律。
二是药物调节，如注射卡介菌多糖核酸。
7、花粉过敏症的预防
A、发病季节，尽量少到室外活动，必须外出时，要戴防护口罩和眼镜，回到室内要洗脸、洗鼻子。
B、发病季节，不要去郊游或钓鱼，尽量呆在家里，减少与花粉的接触。
C、花粉季节要关闭门窗，防止花粉飘进室内。
D、开车时关紧门窗，定期清洗空调积尘网。
E、如有条件可以去外地度假，花粉期过后再回来。
作者:徐松江擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉过敏症、过敏性结膜炎、特应性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹的病因诊断和特异性免疫（脱敏）治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
